Разновидности донорских программ. Донация эмбрионов
Одинокие женщины и некоторые семейные пары, которые, несмотря на все жизненные обстоятельства, перипетии и трагедии, не потеряли надежду выносить и родить здорового ребенка могут воспользоваться программой ЭКО с переносом донорских эмбрионов.
Проведение программы с донорскими эмбрионами может быть показано:
- одиноким женщинам, у которых нет возможности получения собственных яйцеклеток по причине естественного угасания репродуктивной функции или в случае неоднократного получения яйцеклеток плохого качества в виду возрастных изменений, по причине оперативных вмешательств на яичниках;
- семейным парам, в которых у обоих партнеров отсутствует возможность получения собственных половых клеток ввиду различных причин;
- семейным парам, у которых присутствует высокий риск рождения ребенка с генетической патологией;
- семейным парам с множественными отрицательными протоколами ЭКО с собственными эмбрионами низкого качества.
Существует несколько вариантов получения донорских эмбрионов
Как правило, в клинике есть своя собственная база доноров ооцитов (яйцеклеток) и доноров спермы.
Донорам яйцеклеток проводится стимуляции суперовуляции. Полученные ооциты оплодотворяются криоконсервированной спермой донора. Эмбрионы культивируются до пятого дня – до стадии бластоцисты и замораживаются в виде донорских биоматериалов. Замораживанию подвергаются только сильные эмбрионы, способные разморозиться без потери качества с сохранением высокого процента имплантации и наступления беременности. Благодаря новейшим технологиям криолаборатории, эмбрионы заморожены наиболее безопасным методом витрификации (при котором в 97-98 % эмбрионы размораживаются без потери качества и вероятности имплантации) по одному или два на криотоп для возможности переноса в полость матки женщины одного или двух эмбрионов.
Таким образом, в донорском криобанке хранятся эмбрионы, которые получены строго от доноров. Пациентам предоставляется исчерпывающая информация о женщинах и мужчинах - донорах, эмбрионы которых им предлагаются для переноса. Данные касаются антропометрических показателей – рост, вес, цвет глаз, волос, особенности телосложения, национальности, образования, черт характера, объема проведенного медицинского обследования донорам. Донорские эмбрионы подбираются по группе крови и резус-фактору обоих супругов, а также, при возможности, с учетом фенотипических данных и пожеланий пары. Резус-отрицательным одиноким женщинам предлагают резус-отрицательные донорские эмбрионы во избежание резус-конфликта во время беременности.
Использование, так называемых «отказных» криоэмбрионов пациентов, которые достигли желаемого результата и больше не планируют переносить оставшиеся у них эмбрионы – недопустимо! в связи с отсутствием у пациентов полного медико-генетического обследования.
Все доноры ооцитов и спермы проходят дополнительное генетическое обследование - тестирование на носительство наиболее часто распространенных моногенных наследственных заболеваний (муковисцидоз, фенилкетонурия, нейросенсорная тугоухость, галактоземия и др.)
В этой программе есть возможность более тщательного, с учетом индивидуальных пожеланий пары / женщины, подбора, как донора яйцеклеток, так и донора спермы. После этапа синхронизации менструальных циклов донора ооцитов и пациентки, проводится стимуляция суперовуляции донора и одновременная параллельная подготовка эндометрия пациентки для имплантации эмбрионов. После получения донорских яйцеклеток их оплодотворяют криоспермой донора и в большинстве случаев культивируют до стадии бластоцисты. На пятые сутки культивирования жизнеспособные эмбрионы высокого качества переносят в полость матки пациентки.
Этот метод получения донорских эмбрионов имеет ряд преимуществ: не требует ожидания и синхронизации менструальных циклов донора ооцитов и пациентки. Начинается в любое удобное для пациентов время с учетом особенностей программы и дня МЦ.
Подготовка женщины к циклу ЭКО с использованием донорских эмбрионов проходит в несколько этапов:
- Сначала пациентка проходит полное клинико-лабораторное обследование согласно приказу 107Н.
- Затем этап гормональной подготовки матки к переносу, включающий препараты эстрагенового и прогестронового ряда в соответствии с началом менструального цикла. Иногда в связи с нарушением цикла женщины или наличием сопутствующей гинекологической патологии необходим подготовительный этап с использованием других гормональных препаратов.
- И заключительный этап – пересадка (перенос) эмбрионов в полость матки с сохранением поддерживающей гормональной терапии. Перенос эмбрионов абсолютно безболезненная процедура, не требующая в большинстве случаев обезболивания, проводится в условиях операционной с соблюдением строгой стерильности и длится не более 10 минут.
Результат программы можно оценить после переноса эмбрионов уже через 10 дней по анализу крови на ХГЧ и еще через неделю можно увидеть плодное яйцо на УЗИ.
Стоимость переноса донорского эмбриона(ов) зависит от программы ЭКО, которая подбирается строго индивидуально для каждой пациентки клиники.
При выборе программы учитываются не только пожелания пациентов относительно способа получения эмбрионов, количества переносимых эмбрионов (1 или 2), но и гинекологическое и соматическое здоровье пациентки.
Вероятность успешного переноса донорских эмбрионов составляет около 60% как при использовании «свежих», так и витрифицированных эмбрионов.
В случае переноса донорских эмбрионов требуется письменное информированное согласие обоих супругов.
Решение о проведении программы переноса «чужеродных» эмбрионов должно быть обоюдным, хорошо взвешенным и осознанным. Иногда для принятия подобного решения парам или одинокой женщине требуется психологическое консультирование.