В менструальном цикле здоровой женщины есть несколько дней, в которые зачатие наиболее вероятно. Это, как правило, 5 дней до овуляции и непосредственно сам день овуляции.

Наиболее вероятно зачатие в течение двух дней накануне и в день овуляции.

Поэтому если вы желаете забеременеть, необходимо знать, когда в вашем цикле наступают заветные дни. Начнем с определения, что же это овуляция?

Что такое овуляция и когда она бывает?

Овуляция — это процесс, который происходит один раз в месяц. С началом нового менструального цикла в яичниках начинается рост и созревание одного, реже двух фолликулов, содержащих яйцеклетку. Созревание фолликулов происходит вследствие циклического изменения гормонов. При достижении фолликулом определенного размера (18-25 мм) происходит его разрыв, из которого и выходит яйцеклетка. У здоровых женщин с регулярным циклом этот процесс происходит за 12-16 дней до начала следующей менструации.

Признаки овуляции

Существуют признаки и симптомы овуляции, которые легко отследить и в домашних условиях:

• Использование календарного метода. Если ваш цикл работает, как часы, и составляет 28 дней, ожидать овуляцию стоит на 14-й день. Современным девушкам в подсчете наиболее фертильных дней помогают удобные и красивые мобильные приложения , которые устанавливаются на смартфон.
• Измерение базальной температуры (в прямой кишке) в состоянии покоя непосредственно после пробуждения. Повышение температуры на 0,4-1,0°C говорит о произошедшей овуляции.
• Качество и характер цервикальной слизи. В середине цикла выделения из половых путей меняют характер и становятся похожими на яичный белок. Если заметили такие выделения, овуляция вот-вот произойдет.
• Примерно одна из пяти женщин испытывает боль, связанную с овуляцией. Боль появляется слева или справа. Это зависит от того, в каком яичнике происходит овуляция.
• Тест на овуляция — самый распространенный способ «поймать» точный день. При контакте с мочой тест-полоски реагируют на содержащиеся в ней гормоны и показывают определенный результат. Тесты на овуляцию в широком ассортименте представлены в аптеках и супермаркетах. При использовании обязательно следуйте инструкции.

Когда поход к врачу неизбежен?

Если при регулярной половой жизни без контрацепции тесты на беременность не показывают две полоски, менструальный цикл слишком длинный, слишком короткий, или месячные отсутствуют вовсе, пора обратится к врачу.

На приеме акушер-гинеколог выяснит ваш анамнез, проведет тщательный осмотр, УЗИ органов малого таза. Далее для выяснения причин отсутствия овуляции врач назначит исследование гормонального профиля:

1. На 2-5 день цикла: ФСГ, ЛГ, АМГ, эстрадиол, пролактин, ТТГ, Т4 свободный, 17-ОН прогестерон, свободный тестостерон, ДЭАГ-С.

2. На 22-24 день цикла — исследование уровня прогестерона.

Для уточнения факта овуляции с помощью УЗИ, за один менструальный цикл придется посетить врача дважды — на 12-14 день цикла, когда доктор сможет увидеть доминантный фолликул; и на 22-24 день цикла для констатации свершившейся овуляции.

Почему нет овуляции?

Причины отсутствия овуляция бывают физиологические и патологические.

Физиологические причины

• Беременность.
• Послеродовой период и лактация.
• Менопауза.
• Первые 1-2 года с момента наступления первой менструации.

Такие причины не требуют лечения.

Патологические причины

• Аномалии и врожденные пороки развития репродуктивной системы.
• Ожирение.
• Резкое снижение массы тела.
• Анорексия.
• Эндокринные отклонения, среди которых синдром поликистозных яичников, гиперпролактинемия.
• Нарушения функции щитовидной железы.
• Повышение уровня мужских половых гормонов.
• Сахарный диабет.
• Снижение овариального резерва.
• Гормональная контрацепция.

Лечение при отсутствии овуляции

Если так сложилось, что в результате обследования выявлен факт хронической ановуляции — отсутствия овуляции в течение нескольких циклов подряд, отчаиваться не стоит. Существуют современные и эффективные способы восстановления овуляции. Выбор метода лечения делает врач, исходя из данных обследования.

Среди консервативных методов лечения стоит отменить:

• Препараты для стимуляции овуляции: кломифена цитрат, препараты рФСГ, ЧМГ, препараты способствующие разрыву созревшего фолликула.
• Препараты для снижения уровня глюкозы.
• Препараты для снижения уровня пролактина.

Когда у женщины со СПКЯ нет овуляции, и применение вышеперечисленных препаратов не исправляет ситуацию, используется метод нанесения насечек на капсулу яичников (хирургический метод).

Если в течение 6 месяцев лечения не было эффективным, скорее всего, доктор порекомендует провести лечебный цикл ЭКО.