Здравствуйте! Скажите, возможно ли забеременеть с такой сг, нормальных сперматозоидов меньше 1%, это очень плохо((( но мар-тест отрицательный, значит фертилен, но только плохими сперматозоидами?
Репродуктолог: Веряева Надежда Александровна
Здравствуйте, в вашей спермограмме написано что нормальных сперматозоидов меньше 1%, с такой спермограммой будет эффективно только ЭКО+ИКСИ.
Результат МАР-теста равен 52%. Врач говорит, что поможет только ЭКО с ИКСИ. А без ИКСИ в этом случае нельзя обойтись? Оно в ОМС вроде не входит.
Андролог: Пронин Александр Вячеславович
Добрый день! Если с морфологией, подвижностью и концентрацией все в порядке и повышен только мар тест, то возможно проведение программы ЭКО. Если морфология ниже 4%, низкая подвижность, маленькая концентрация и или есть еще какие-то вводные данные, которыми владеет ваш доктор - то выбор в сторону ЭКО + ИКСИ.
Добрый день! У меня такая ситуация, вступила в программу по ОМС, врач видела 4 яйцеклетки, но деньги за ИКСИ и ПИКСИ они сказали, что имеют право взять только после переноса, а до этого взяли на депозит без квитанции. В результате пункции было извлечено 2 яйцеклетки, одна из них была незрелая. Остальные фоликулы врач сказала были пустые. Вправе ли клиника была брать деньги за ИКСИ? Насколько я узнала сейчас, по приказу Минздрава в показания для ИКСИ входит в том числе и если кол-во яйцеклеток менее 4. А в клинике на наш вопрос отвечали, что только мужской фактор. Тем более у меня за плечами уже есть 2 ЭКО в другой клинике, и во второй раз мне было показано ИКСИ. Спасибо.
Эмбриолог: Челомбитько Оксана Михайловна
По закону МЗ РФ 107н количество яйцеклеток и анамнез (ИКСИ в прошлой попытке) имеют статус относительных показаний к ИКСИ (носят рекомендательный характер). Абсолютное показание одно- плохие характеристики спермы. Правомерность взимания платы за услугу надо обсудить с направлявшейся вас на ОМС комиссией.
Здравствуйте!
Мы получили результаты спермограммы и страшный диагноз - Олигоастенотератозооспермия.
Врачи нам говорят, что самостоятельно забеременеть мы не сможем, и только Эко+Икси.
Действительно у нас все так безнадежно, или есть шанс лечиться и беременеть естественным путем?
Пожалуйста, посмотрите наши результаты, можете ли Вы нам помочь в лечении данного диагноза?
Ниже прикладываю результаты анализов. Спасибо.
Количество дней воздержания = 4
Физико-химические показатели:
Объем = 3.60 мл
Консистенция = Вязкий
Разжижение = 20 мин
Вязкость = 0,3 см
Цвет = Белый
Запах = Специфический
PH = 7.6
Мутность = Мутный
Слизь = Незначительно
Микроскопическое исследование
Количество сперматозоидов 1 мл = 18.000 млн
Общее количество в эякуляте = 64.800 млн
Активно-подвижные (подвижность а) = 9%
Малоподвижные с поступательным движением
(b) = 25%
Подвижность а+b = 34%
Другие виды (с) = 20%
Неподвижные сперматозоиды (d) = 46%
Жизнеспособность сперматозоидов = 72%
Агглютинация = Нет
Агрегация = Нет
Лейкоциты = 375000 до 1 млн
Эритроциты = Нет
Липоидные тельца = Много
Морфологическое исследование:
Нормальные сперматозоиды = 16%
Патологические формы = 84%
Патология головки =84%
Патология шейки =0%
Патология хвоста = 0%
Клетки сперматогенеза (на 100 кл) = 4
Незрелые сперматозоиды = 0
Дегенеративные формы = 0
Заключение:
Олигоастенотератозооспермия
Примечание
Флора: смешанная, умеренно.
Эмбриолог: Мокаид Мохамед Рашид
Добрый день, Оксана! Мужу нужен хороший андролог. Я же могу сказать, что теоретически лечить можно, но это долгий процесс и нет гарантии результата. Терато лечится очень трудно.
Как эмбриолог, я согласен с коллегами. Все показано ЭКО+ИКСИ.
Добрый день! Мы идем по программе на ИКСИ. У мужа патология -100%. Хотя перед этим сдавали спермограмму за 2 недели, хороших-4% было. Не знаю почему так ухудшилось. Образ жизни не меняли. Подскажите, могут ли нас принять на ЭКО?
Эмбриолог: Штыря Юлия Александровна
Качество сперматозоидов может меняться от спермограмммы к сперомграмме, так как на качество материала в первую очередь влияют события, которые происходили с вашим супругом 3 месяца назад. На ЭКО с такими показателями вас принять могут, за время проведения протокола качество спермы может измениться в лучшую сторону.
Здравствуйте, назовите примерную стоимость ЭКО+ИКСИ. Является ли эрозия шейки отказом в программе? спасибо
Репродуктолог: Янчук Тарас Владимирович
Вопросы стоимости программ вы сможете узнать у наших администраторов. Для верификации диагноза: эрозия шейки матки, потребуется проведение кольпоскопии.
Здравствуйте!!! У моего мужа гепатит С генотип 1 фиброз1 есть ли у нас возможность сделать программу ЭКО? Спасибо Вам за ответ
Репродуктолог: Гладкова Марина Дмитриевна
Да, Вы можете участвовать в программе ЭКО с применением методики ИКСИ. Предварительно Вам потребуется получить заключение гепатолога с указанием диагноза и степени активности вируса.
Добрый день.У моего мужа агглютинация спермиев и увеличенная вязкость спермы. В браке 6 лет, в клинике нам сказали, что в России это плохо лечится нам показано ИКСИ, но так как средств на эту процедуру у нас нет и возможности лечиться в другой стране тоже, не могли бы вы назначить хоть какое-нибудь лечение. Время ведь не стоит на месте, может какое-нибудь более или менее эффективное лечение существует. Ведь мне уже 40 лет (есть сын от первого брака), а мужу 31 и у него нет детей, хочется успеть подарить ему ребенка. Спасибо заранее, даже за отрицательный ответ.
Эмбриолог: Челомбитько Оксана Михайловна
К сожалению, агглютинация и повышенная вязкость действительно не очень хорошо лечатся. Учитывая, что детей нет уже 6 лет, то проблема постоянная, спермограмма не является случайным результатом. Из лечения можно порекомендовать общее укрепление организма - поливитамины плюс витамин С (он особенно важен в сперматогенезе). Если нет проблем с подвижностью и морфологией, шансы забеременеть есть. Но учитывая Ваш возраст, даже при наличии ребенка, нужно обследовать маточные трубы, овуляторную функцию и эндометрий.
Добрый день, доктор. У меня вопрос по поводу спермограммы моего мужа. Нормальных сперматозоидов всего 2%. Муж отказывается пить какие-либо витамины и БАДы, а только их прописал доктор. ВОПРОС: При такой спермограмме каковы шансы получить хороший сперматозоид для ЭКО? Гормоны у него в норме. Кариотип нормальный у обоих. Мне 44, ему 47. Заранее благодарю!
Андролог: Тажетдинов Олег Халитович
Учитывая Ваш возраст и количество нормальных сперматозоидов, методом выбора в такой ситуации является ИКСИ (разновидность ЭКО, когда выбирают нормальный сперматозоид и непосредственно им оплодотворяют яйцеклетку)…
Здравствуйте! Возможно ли в вашей клинике осуществить процедуру ИКСИ, если у моей девушки есть эндометриоидная киста?
Репродуктолог: Бриедж Линда Омаровна
Необходимо знать размеры этой кисты и точно ли она эндометриоидная? Какая степень эндометриоидной болезни у девушки, только после этого можно определить необходимость проведения ЭКО. Учитывая всё вышеперечисленное, ЭКО+ИКСИ не является противопоказанием.
Добрый день, Пишу Вам из Туркменистана. Мне 27, мужу 30. У меня была удалена миома в 2012 году. У мужа азооспермия. Хотели бы получить информацию о процедуре ЭКО. Заранее спасибо.
Акушер-гинеколог: Низаева Айгуль Рамилевна
Поскольку у мужа — азооспермия, Вам предстоит программа ЭКО ИКСИ. Кратко, суть процедуры состоит в следующем: проводится гормональная стимуляция яичников (10-12 дней), затем производят пункцию яичников под наркозом для того, чтобы получить Ваши яйцеклетки. В этот же день проводят пункцию яичка Вашего супруга, чтобы получить сперматозоиды. Этими сперматозоидами производят оплодотворение яйцеклеток. Через 3-5 дней осуществляется перенос эмбрионов в полость матки. Программа сложная, но результативность ее достаточно высокая. Надеюсь, что у Вас все получится!
Здравствуйте!!! У нас за плечами 4 протокола всегда было ИКСИ и последний ПИКСИ+ИКСИ до 5 дня эмбрионы не доживают останавливаются в развитии после 3 суток, перенос всегда на 3-е сутки. Третий протокол был удачный но беременность прервалась на 36 нед. по халатности врачей, были и 2 ЕБ прекратились на ранних сроках.Получили результат ЭМИС заключение:содержание интрактивных головок нормальной формы с нормальным строением хроматина и акросомы 2%( нормальные показатели 4%). Содержание сперматозоидов с недостаточно конденсированными"незрелым" хроматином-19%(норма не более 30%),сперматозоидов с прореагировавшей акросомой-20% (норма не более 20%). Содержание сперматозоидов с деградацией хроматина и акросомы (нежизнеспособные) 9%. Содержание сперматозоидов с аномалиями морфологии аксонемы жгутика - в пределах нормативных -15%(норма не более 30%). В 9% спермотозоидов выявлены капсиды вирусов группы герпеса. В эякуляте-нейтрофилные лейкоциты. Среи спермотозоидов с нормальной формой головки выявлена аномалия морфологии акросомы (5/15),аномальная морфология акросомы и "незрелых" хроматин(3/15),прореагировавшая акросома (3/15),расширенное субакросомное пространство(2/15).
Теперь как я понимаю нам без лечения не обойтись, да? И лечится ли это? И как вы думаете нам пройти лечение и потом сделать крио банк спермы? И при каком увеличении отбирается сперма для крио? Заранее спасибо за ответ.
Эмбриолог: Штыря Юлия Александровна
Ваша история ЭКО явно свидетельствует о наличии мужского фактора бесплодия. Вам в первую очередь необходимо пройти лечение относительно герпетической инфекции, так как она может вносить свой вклад в замирание беременности на ранних сроках. Так как в Вашем случае всегда используются протоколы с ИКСИ, наличие сперматозоидов с правильным строением акросомального участка не столь важно, как при попытках забеременеть естественным способом, или при использовании классического ЭКО или ИОСМ. Достаточно высокий процент сперматозоидов с нарушениями конденсации хроматина может объяснять плохое качество получаемых в протоколах эмбрионов, а также замершие беременности. Существуют схемы лечения, позволяющие, хотя бы временно улучшить данные морфологические показатели. После проведения лечения необходимо провести контрольное микроскопическое исследование, по результатам которого принять решение о создании криобанка, или о вступлении в новый протокол ЭКО.
При криоконсервации сперматозоидов не производится морфологический отбор, отбор сперматозоидов из криоконсервированного образца проводится при его разморозке, во время ИКСИ.
Удачи Вам!
Добрый день. Получили результаты спермограммы.диагноз- криптозооспермия, mar-test негативен. Кол-во - 0,9 млн/мл, поступательное движение - 0%, движение на месте- 2%, неподвижные - 98%. Морфология: нормальные - 1%, головы и шеи - 88% и тд. Объем, вязкость, разжижение в норме. У нас есть хоть какие-то шансы? Какой метод нам может помочь? Заранее спасибо
Репродуктолог: Ховрина Елена Алексеевна
Для уточнения причины рекомендовал бы Вам сдать гормоны (ТТГ, тироксин, ФСГ, ЛГ, пролактин, тестостерон, эстрадиол), после чего обратиться за консультацией к урологу-андрологу. В настоящий момент только ИКСИ.
Здравствуйте! В феврале у меня была 1-вая попытка ЭКО +ИКСИ, После проведения стимуляции по "короткому" протоколу было получено 15 ооцитов. Оплодотворение спермой мужа. Правильное оплодотворение (2PN) выявлено у 12 ооцитов, 2х0PN, 1хATR. Скажите, пожалуйста, какого качества получились наши клеточки???? Спасибо.
Эмбриолог: Грязнов Алексей Юрьевич
Исходя из представленных Вами данных можно говорить только о том, что оплодотворилось 12 ооцитов. Про качество эмбрионов ничего сказать нельзя, т.к. Вы о них ничего не написали.
Здравствуйте! Мне 26 лет. С мужем в браке 4 года, год пытаемся забеременнеть. У мужа спермограмма в порядке, но морфология 80% паталогической формы. Была повторная спермограмма, морфология улучшилась. У меня анализы на гормоны хорошие, яичники тоже хорошо функционируют, но матка имеет загнутую назад форму. Но при сдаче ГСГ мне поставили диагноз непроходимость левой маточной трубы, правая полностью проходима. После анализа мой врач направила меня на лапароскопию. А можно обойтись без этой операции? Я переживаю, что могут возникнуть какие-нибудь воспаления. Каковы шансы забеременнеть с одной трубой? Или лучше идти на операцию? Можно ли с таким диагнозом делать ЭКО? Заранее благодарна.
Репродуктолог: Ховрина Елена Алексеевна
У вас мужской фактор бесплодия - тератозооспермия и делать лапароскопию в вашем случае нецелесообразно. Наиболее эффективным для вас методом лечения будет ЭКО+ИКСИ.
Подскажите, пожалуйста... я не поняла, повышает ли ПГД шансы на беременность в ЭКО?? Репродуктолог сказала, что нужна ИКСИ..., но зачем мне ИКСИ если у мужа сперма хорошая?? Читала что ИКСИ нужно если спермики слабые.. И после ИКСИ больше промахов в протоколе, (вроде бы так больше шансов что эмбриолог оплодотворит яйцеклетку больным спермиком, ведь смотрят только на глаз). Прошу прощения, если не правильно поняла, поэтому и спрашиваю.
Эмбриолог: Штыря Юлия Александровна
Проведение Программы ЭКО с ПГД в общем случае повышает шанс наступления беременности, так как для переноса выбираются генетически и морфологически нормальные эмбрионы. В случае проведения программы без ПГД, отбор эмбрионов проводится только по их морфологическим характеристикам. Процедура ИКСИ является необходимым "подготовительным" этапом для проведения ПГД. Метод ПГД крайне чувствителен к присутствию ДНК. В результате ЭКО на эмбрионах могут оставаться не оплодотворившие их сперматозоиды, если этот материал попадет в пробу для проведения ПГД - то результат анализа будет недостоверным, и такие эмбрионы не будут подлежать переносу. Процедура ИКСИ крайне эффективна, особенно при наличии у супруга нормозоосперми. Шанс того, что при ЭКО клетку оплодотворит больной сперматозоид сравним, или выше, чем при проведении ИКСИ, особенно в случаях тяжелой тератозооспермии. Процедура ИКСИ также проводится по определенным показаниям, в частности при значительных изменениях в показателях спермограммы, неэффективных попытках ЭКО, в старшем репродуктивном возрасте. Необходимость проведения тех или иных манипуляций и исследований может быть определена лечащих врачом и эмбриологом после подробного анализа причин бесплодия у конкретной пары.
Пожалуйста, прокомментируйте (выписку из моей карты) эмбриолога по моему протоколу ЭКО+ИКСИ: "у зрелых ооцитов очень плотный кумулюс. Торможение в развитии эмбрионов на 4-5 сутки, вакуолизация и дегенерация".
Эмбриолог: Татищева Юлия Александровна
Плотный кумулюс у зрелых ооцитов может быть результатом стимуляции суперовуляции. В некоторых случаях он может препятствовать оплодотворению методом IVF, при оплодотворении методом ICSI его плотность не имеет значения. Торможение в развитии на 4-5 сутки может быть вызвано как внутренними причинами (генетические нарушения у эмбрионов), так и внешними (нарушение параметров культивирования).
Юлия Александровна, не могли бы вы подсказать, а в вашей клинике проводят отбор сперматозоидов методом ПИКСИ, чтобы убедиться в их зрелости? И насколько это продуктивно и оправдано. И не могли бы вы проконсультировать с чем может быть связано неважное качество эмбрионов после 3-их суток и как это можно исправить????
Эмбриолог: Штыря Юлия Александровна
Наши эмбриологи владеют методами отбора сперматозоидов, основанными на оценке их взаимодействия с гиалуроновой кислотой. В некоторых случаях использование данного метода позволяет улучшить качество получаемых эмбрионов. О возможной эффективности данной методики в лечении бесплодия у конкретной пары можно сказать только ознакомившись с их историей бесплодия и результатами предыдущих протоколов, также возможно проведение некоторых предварительных анализов для теоретической оценки эффективности методики в конкретной клинической ситуации.
На качество получаемых эмбрионов влияет множество факторов, к сожалению, ответить на данный вопрос без ознакомления с Вашей историей бесплодия, невозможно. К факторам, которые определяют качество эмбрионов относится в первую очередь качество гамет, также может влиять используемый метод оплодотворения и используемые условия культивирования. Если вы хотите получить более детальный ответ на этот вопрос, вы можете записаться на прием к врачу-репродуктологу или эмбриологу, тогда, в рамках очной консультации, на основании вашего анамнеза и предыдущей истории бесплодия и протоколов ЭКО, возможно будет попробовать определить те факторы, которые негативно влияют на развитие именно ваших эмбрионов и разработать тактику ведения протокола, которая возможно приведет к улучшению их качества и желанной беременности в следующем протоколе ЭКО.
Здравствуйте. У нас мужской фактор бесплодия. У мужа малоподвижные сперматозоиды. Мы хотели сделать ЭКО, но доктор сказал, что у этой программы для нас слишком низкая успешность. Рекомендовали перенести готовый эмбрион. Это можно сделать?
Репродуктолог: Фетисова Юлия Андреевна
Лечение методом ЭКО+ИКСИ возможно при любых показателях спермограммы, даже в случае выраженного снижения подвижности сперматозоидов. После оплодотворения Ваших яйцеклеток сперматозоидами Вашего супруга в условиях эмбриологической лаборатории, полученный эмбрион будет перенесен Вам в полость матки на 3-5 сутки своего развития.
Врачи поставили диагноз мужу: Азооспермия. Возможно ли забеременеть естественным путем? Если нет, то, каким способом это возможно?
Какое обследование и лечение ему предстоит?
Андролог: Павлова Зухра Шариповна
Если в образце спермы не обнаружены сперматозоиды, необходимо центрифугирование осадка. В ситуации, когда сперматозоиды не найдены после центрифугирования, можно говорить об азооспермии. На основании однократного исследования спермограммы невозможно однозначно сказать, что беременность естественным путем невозможна или возможна. Необходимо обследовать Вашего супруга, в том числе и динамически, т.е. сдать спермограмму, как минимум еще один раз, убедившись, что не только сама по себе эта процедура была проведена правильно, т.е. сбор спермы, но и были выдержаны все необходимые условия при подготовке к её сдаче.
Что предстоит Вашему мужу: 1) физикальное обследование и сбор анамнеза доктором; 2) анализ крови (включая гормональный скрининг, биохимические параметры и возможно других параметров); 3) спермограмма; 4) ряд инструментально-диагностических исследований. По результатам проведенного обследования доктор сможет принять решение и выработать тактику лечения, учитывая все стороны этого процесса, а именно- эффективность, безопасность, временные аспекты и конечно материальную составляющую.
Оксана Михайловна, после 2-х неудачных беременностей (№1-монохориальная двойня замерла в 23 нед);(№2- ЗБ, хгч выросло до 100 и затем началась менструация). Инфекций у меня не обнаружено так как мы готовились к Б, то сдавали все возможные анализы. До этого сдавали неоднократно СГ - все показатели хорошие (кроме морфологии сперматозоидов с патологией головки 70 %). У меня все анализы в норме, при беременностях не болела, вынашивала без особых проблем, угрозы прерывания не было. Беременности наступали после приема мужем витаминов, л-карнитина, спермана.
Я читала, что при наличии аморфной формы ядра сперматозоида часто бывают случаи анеуплоидий как в нашем случае с СД. Мне уже 35 и после двух прерываний здоровье пошатнулось. Пытаться самим или больше не рисковать, а идти на ЭКО с ИМСИ.
Что нам делать дальше? Заранее спасибо.
Эмбриолог: Челомбитько Оксана Михайловна
Здравствуйте. Скажите, был ли сделан генетический анализ после прерывания беременностей? У Вас обнаружены анеуплоидии? какие? Был ли сделан кариотип Вам и Вашему мужу? И, пожалуйста, пришлите мне Ваши СГ. Пока считаю необоснованным подозревать в прерывании беременностей некие "аморфные формы ядра", это вообще вряд ли Ваша ситуация, но попробуем разобраться.
Подскажите пжл… у мужа СГ хорошая, ему 32 года. Мне 38 лет, эндометриоз яичниковый. Врач говорит, что надо делать ИКСИ, несмотря на хорошую СГ. Так ли это и почему?
Эмбриолог: Челомбитько Оксана Михайловна
Если у Вас проходимы трубы и беременности никогда не наступали, то совет врача сделать ИКСИ при нормальной СГ вполне обоснован. Можно попросить сделать ИКСИ 50% ЯК, чтобы проверить возможность самостоятельного оплодотворения. При яичниковом эндометриозе обычно страдает качество ЯК, поэтому возможно, с одной стороны, неоплодотворение в стандартном ЭКО, а с другой – хрупкость ЯК и гибель ее после ИКСИ. Поэтому мне кажется целесообразным использовать оба способа оплодотворения одновременно.
Добрый день, уточните было 2 замершие беременности, в 5 недель и вторая в 6 недель. Взятые на гисталогию материала (плода), патологий не выявлено. Начали обследоваться, сдали кровь на кариотип, у жен в заключении: нормальный женский кариотип, у муж заклучение: увеличины спутники на коротком плече хромосомы 21.
Уточните на сколько серьёзный прогноз? Спасибо!
Здравствуйте. С таким вариантом кариотипа лучше делать ЭКО + генетическая диагностика эмбриона. Только так можно перенести в полость матки здоровый эмбрион не содержащий хромосомных аномалий и профилактировать замершую беременность связанную с хромосомной мутацией.
Здравствуйте, помогите пожалуйста, у мужа кариотип 46,ХУqh+. Увеличение гетерохромативного участка длинного плеча У хромосомы. Вариант нормы. Мы в протоколе ЭКО, обязательно ли делать ПГД?
Здравствуйте. К сожалению я не сталкивалась с таким обозначением качества эмбриона. Вам нужно обратиться за разъяснениями к вашему репродуктологу. Видимо в вашей клинике своеобразная система оценки эмбриона
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, мы с мужем планируем беременность, нам по 30 лет, у мужа робертсоновская транслокация хромосом 13 и 14,у меня никаких отклонений нет, делали ЭКО +ПГТ, по анализам выявлено: 1) у первого эмбриона выявлена мозаичная моносомия хромосомы Х; 2.) у второго выявлено трисомия хромосомы 14; 3) у третьего выявлено трисомия хромосомы 16,моносомия хромосомы 22
При таком диагнозе можно ли получить сперматозоид здоровый? и соответственно здорового ребенка? Есть вообще шанс зачать здорового ребенка?
Здравствуйте. Можно пойти лёгким путём-сделать внутриматочную инсеминацию спермой донора и родить здорового ребёнка наискорейшим образом. Но если вы хотите ребёнка со спермой мужа, то надо искать. Возможно придётся делать много попыток ЭКО в поисках хотя бы одного здорового эмбриона. Вопрос времени, финансов, и гормональной нагрузки на организм. Да, такие случаи бывают, что возможно найти здоровый эмбрион, только никто вам не скажет, сколько придётся сделать попыток ЭКО.
